时间：2024-10-15 浏览量：
在进入今天的主题之前，讲一个我曾经碰到的一个病人。
那天晚上120送来了一位老年女性病人，面色和眼睑苍白，一看就是失血过多。
老人早晨就没起床，只告诉女儿说不太舒服，等女儿下班回来，发现老人脸色不对，叫她也不答应，就赶紧打了120。等120的工作人员赶到，掀开被子一看，屁股下面全是血，褥子已经浸透了。
我检查后发现老人是阴道壁裂伤引起的出血，经过输血、阴道壁裂伤缝合后，保住了性命。
等到老人清醒后，追问当时的情况，才知道是性生活后导致了阴道壁裂伤，因为不好意思说，就一直扛着，差点要了命。
人年龄大了，很多部位都萎缩了，包括阴道。
正常情况下，受雌激素的影响，阴道上皮细胞增厚，会产生糖原，维持酸性的阴道环境。
当雌激素水平下降后，阴道皱襞就会逐渐消失，粘膜会变薄、变干燥、弹性变小、变得脆弱。阴道上皮细胞内糖原减少，内环境发生改变，局部抵抗力下降，容易感染。
所以，老年人很容易出现阴道炎症，也就是“萎缩性阴道炎（Atrophic Vaginitis）”。
萎缩性阴道炎并非老年人的专利
凡是会引起卵巢功能减退，雌激素水平下降的情况都会发生：
绝经；
卵巢切除；
抗雌激素治疗（他莫昔芬，芳香酶抑制剂等）；
放疗或化疗；
有些产后哺乳期女性，由于雌激素水平降低也会发生。
萎缩性阴道炎不只是阴道干涩阴道干涩是首要症状，还会出现：
外阴阴道上皮发炎导致分泌物增多（有时分泌物带血）、外阴瘙痒、烧灼感；
阴道干涩导致性交困难或疼痛，严重时会导致性交后阴道壁裂伤；
雌激素水平下降可能影响尿道周围组织，导致骨盆松弛和压力性尿失禁。
当然，也有些没有症状，只是妇科检查时发现阴道呈老年性改变，阴道粘膜充血，有散在的小出血点。
萎缩性阴道炎有药可治
雌激素治疗：增加阴道抵抗力，局部涂抹或者口服都可以，但需要排除雌激素使用禁忌症（如乳腺癌、子宫内膜癌、血栓性疾病等）。
润滑剂：性生活时使用可以减轻性交不适，避免阴道壁裂伤。
年龄大了，阴道萎缩是正常的生理现象，但如果出现外阴瘙痒、烧灼感、尿路感染等不适，别忍着，用药是可以缓解症状的。
